人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下进行,吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会,有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症,如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以,人工流产不宜多做,否则对健康会产生不利影响。 常言说:“十月怀胎,一朝分娩”,“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后,因母体内激素的改变,引起子宫收缩,分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象,机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内,人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来,以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠,机体没有一个缓慢渐进的适应过程,所以对人体健康是有一定影响的。 怀孕妇女在人流时,精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛,使得交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌增多,机体的代谢率增高,能量消耗增大。同时,人流时,母体子宫内膜不可避免地受到损伤,术后若不注意加强自我保健,则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此,切实做好人流后的自我保健,对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。 一、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。 二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。 三、观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。 四、注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。
(本文在公众号首发后下架,主要考虑到会触动一些人的玻璃心。但是后来想了想,无论遇到什么样的困难,总得要正视它,发出来也许能启迪更多的人。所以稍作修改后还是发了。)反复胎停,是件令人非常痛苦的事情。通常
妇科炎症有危害,女性要注意 1、严重性并发症: 妇科炎症会导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,还可能带来许多并发症,甚至导致些部位的恶性病变。 2、流产、早产等: 妊娠女性患有妇科炎症,可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿,造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等。 3、子宫、卵巢疾病: 妇科炎症会导致女性子宫和卵巢疾病的发生。在这方面,丈夫有着不可推卸的责任,保持性生活的清洁,也是保护妻子的健康的重要因素。 4、身体机能影响: 妇科炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中,对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响。
背景:人流不全是常见的情况,由于子宫位置的,宫缩强弱,胚胎状态,胚胎位置,胚胎和子宫结合的紧密程度,操作技术等因素,人流药流不全是较为常见的情况。在出现了流产不全胚胎组织残留的时候,通常会引起流产后出血时间长,伴随时间的推移,残留的组织物会逐渐失去活性,并产生局部炎症,坏死失活的组织会和子宫内膜粘连。以往通常在这种情况下不少患者进行再次的清宫或者在b超监测下的清宫。如果组织粘连尚不致密,再次清宫可以有效清除胚物,但有时即便再次清宫也不能完全清除胚物。短期内的多次清宫,往往会带来子宫内膜的损伤,导致内膜局部缺失,以致导致日后的宫腔粘连,月经减少,甚至是不孕不育。 对于还有生育要求的患者,在出现了人流和药流不全的时候,再次清宫一定要慎重,尽量做B超监测下的再次清宫。最理想的选择是在出血不多,确认胚胎组织活性不高的情况下进行宫腔镜检查,了解宫内残留的胚胎组织的大小,残留的位置,组织物与宫腔粘连的紧密程度,在镜检的同时可以准确的用镜头前端分开组织物和内膜的粘连。并取出组织。如果发现残留组织致密的粘连于宫壁则可以准确定位,安排进行宫腔镜下胚物的切除。这样做也许会麻烦很多,但是可以最大程度的保留正常的子宫内膜去经受盲目的刮宫破坏。避免出现因决策和医疗措施导致的宫腔粘连。保留子宫再次妊娠的能力。 概括一下,胚物残留,流产不全是无法避免的,盲目的再次清宫或多次清宫是绝对可以避免的,提高内膜保护意识,避免医源性的宫腔粘连是医生和患者都要重视的问题。流产不全,一刮了之要慎重。 图一:流产不全,组织较多,部分机化,与子宫粘连紧密,这种情况下就算再次清宫也是无法清干净的,过度搔刮宫腔只能加重内膜损伤和宫腔粘连。同时检查还发现已经有宫腔粘连的情况出现。 图二:经过宫腔镜电切手术,切除残留的胚胎组织,并切开粘连,术后第一个月患者月经恢复基本接近正常量,再次复查宫腔镜检查,宫腔内未见残留组织,内膜分布均匀,宫腔形态大致正常。 本文系张浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提起生殖道感染,许多女性就联想到癌症,非常紧张;有些女性过度清洁,认为可以减少感染,其实恰恰是这些不良生活习惯导致了感染及局部抵抗力下降。建议:1.保持外阴干燥:HPV病毒及念珠菌喜欢湿热环境,所以应尽量避免使用卫生护垫及紧身内裤,尽量减少不必要的阴道上药,减少阴道排液;2.尽量避免将外阴病毒及细菌带入阴道:外阴是HPV病毒容易感染的地方,由于皮肤强大的免疫力,外阴病变并不常见;但宫颈的抵抗力相对较弱,当性生活、阴道冲洗和卫生棉条将外阴病毒及细菌带入,极易导致宫颈感染及女性盆腔炎;3.需要强调一点,认真洗手!因为外阴的病菌,特别是病毒,有相当一部分是我们的手带来的,如果有性生活则可能是双方的手带来的,通过性生活或上药带入阴道,所以性生活和上药前一定用洗手液认真洗手。4.尽量减少生殖道损伤:HPV病毒携带并不致病,只有当皮肤黏膜损伤后,病毒才可能进入细胞,如:有些女性自行剃阴毛,造成毛囊炎;多次人工流产;5.避免局部菌群失调:用护理液或药物洗外阴,阴道冲洗引起局部菌群失调。6.清除皮肤表面及外阴接触部位的HPV病毒:双方每天清水洗外阴和换内裤,全程使用避孕套,必要时将内裤洗净后放入煮沸的开水中煮2-3分钟,医用酒精擦洗马桶圈,并用清水洗净。具体建议:尽量不用护垫,不用药水洗外阴,不剃阴毛,不做阴道冲洗及不用卫生棉条,性生活前后认真洗手、清水洗外阴,如无生育要求尽量用避孕套避孕(上环者也要使用避孕套,减少HPV互相传播,加快病毒清除)。本文系李敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一 、产后1-7天饮食调养方案 营养饮食原则(清淡、开胃) (1)分娩后1-2天,新妈妈会感觉身体虚弱,胃口不好,因此这两天的主要任务就是开胃。饮食要营养,口感细软,易消化,少食多餐。 (2)产后
异常子宫出血,是指阴道出血与既往月经不同,包括经期长短、经血量多寡、经血色深浅及气味异常以及周期长短等,发生明显改变,患者就诊和医生接诊,应该遵循什么原则和顺序呢?一.首先排除怀孕引起的异常子宫出血:只要患者近期有性生活,或与男友密切接触史,则需先抽血查HCG,如果确定怀孕,则继续沿着此方向诊治,包括确定是宫内孕还是宫外孕等。二.如果没有怀孕,则需要做双合诊检查,确定是否有子宫内膜炎或盆腔炎,顺便排除有否子宫肌瘤和卵巢肿瘤,同时排除宫颈息肉和宫颈炎出血。若有盆腔炎或子宫内膜炎,而无其他明显疾患时,则分为两种情况:1.当出血少时:积极治疗盆腔炎,不需要调经。因为此时的出血,是子宫炎症造成,一般当盆腔炎得到妥善治疗后,异常子宫出血,往往恢复正常。否则,本末倒置,结果自然不会理想。2.当出血多时,先用大剂量女性激素止血,随后周期疗法;同时加用抗生素,否则,炎症病因不除,止血效果不好,而且耽误子宫内膜炎或盆腔炎治疗。三.若经过系统保守治疗(见2)无效或效果不理想,则果断进行诊断性刮宫,一方面起到快速止血,或减少出血量,另一方面,排除子宫内膜癌等恶性疾患。这三板斧及其顺序,是面对异常子宫出血疾患的不可逾越的三部曲,遵循之,则事半功倍,皆大欢喜,反之,则事倍功半,劳民伤财,最后落下埋怨。本文系张荣生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常有患者在因月经不正常就诊时,焦虑的询问医生,为何我的月经是黑色的?有时还有带血块?有的妇科医生回答说,是炎症引起的,有的则回答说是内分泌引起的。这样的答案对吗?先让我们考究一下血液的颜色是如何决定的。1.血液的颜色由什么决定?a.血液的颜色,由血液内的红细胞的颜色决定,而红细胞的颜色是由(红细胞内)血红蛋白(珠蛋白和含铁血红素组成)是否携带氧气决定的,当红细胞内的血红蛋白携带有氧气的时候,血液就是红色,不携带氧气的时候,就是暗红色,甚至是蓝紫色。那为何有时是咖啡色的呢?这是因为此时的血液内,有的红细胞带有氧气,有的红细胞不带有氧气,两种细胞混在一起,就是咖啡色了。可是血液是怎样变黑的呢?b.血的颜色如何变黑的?当红细胞膜破了,血红蛋白跑到细胞外,血红蛋白中(含铁血红素中)的铁离子被氧化后,血就会变成黑色。2.血块是咋样形成的?当血液自血管流出,血液内自带的自凝(血)系统发挥作用,血液会形成血块,发生自凝,这是身体自我保护机制。3.为何正常月经血是没有血块或只有小血块?因为子宫内膜上具有一种抗凝血物资,当月经来潮时,月经血,在(子宫内膜碎片中的)抗凝血成分作用下,就不会凝血(成块),而排出体外。4.什么情况下月经血是黑色的,还有大血块?当子宫内膜发炎时,或盆腔炎时:a.盆腔会发生淤血,血液循环障碍,盆腔血液中,红细胞内的血红蛋白带有氧气的数量大大减少,以致经血颜色呈暗红,咖啡状。b.子宫内膜功能层脱落时,不易形成破碎,并且与子宫基底层发生粘连,子宫内膜中的抗凝物质释放入经血的数量减少,以致血块形成。经血流出不畅,经血在排出体外前,红细胞破坏,血红蛋白上的铁离子被氧化,所以经血色黑明显。c.子宫内膜炎(和/或通过影响子宫肌层)可影响子宫(内膜下)的血窦关闭,使得(子宫内膜炎初期)经血流血时间延长,经血量增大,结合前述原因,形成的血块也大,黑血块为主。此时宫腔拼命收缩,以排出宫腔血块,从而引起明显腹痛(痛经)。因此,临床上通过使用黄体酮来抑制平滑肌收缩,治疗或控制痛经、先兆流产和肾绞痛(输尿管结石引起)。看到这里,你就该知道了,子宫内膜炎或盆腔炎,是引起经血色黑和血块的罪魁祸首,与内分泌没有直接关系。本文系张荣生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.什么是念珠菌性阴道炎?念珠菌性阴道炎又叫外阴阴道念珠菌病(VVC),常被叫做霉菌性阴道炎,主要病原体为白色念珠菌,大约75%的女性一生中至少经历一次VVC,40%~50%女性一生将要经历多次该疾患的侵袭,其中少数妇女(大约少于10%)发展成为复发性VVC(RVVC)。主要症状为外因瘙痒,白带增多。2.VVC的病因和诱发因素有哪些?发病原因:80%-90%病原体为白色念珠菌,10%-20%为光滑念珠菌、近光滑念珠菌和热带念珠菌。白色念珠菌有芽孢相及菌丝相,菌丝为致病状态,侵袭组织能力强念珠菌特点:对热抵抗力不强,加热至60℃1小时即死亡;但对干燥、日光、紫外线、化学试剂抵抗力强。诱发因素:白色念珠菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈芽孢状,并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部免疫能力下降,白色念珠菌大量繁殖,并转为菌丝相,出现阴道炎症状。常见诱发因素有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、广谱抗菌素的使用。3.滥用抗菌素可导致VVC吗?抗菌素是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物,例如青霉素,头孢菌素,红霉素,阿奇霉素等等,是老百姓最熟悉,也是最容易被“滥用”的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌素,都属于滥用。一些人有点感冒、咳嗽就服抗菌素。其实感冒大多是由病毒感染的,用抗菌素来对付感冒,基本上是没用的。只有当感冒者出现有黄鼻涕、黄痰、咽喉疼痛剧烈、扁桃体肿大出现脓点等症状,并发气管炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎、风湿病、肾炎,并确诊由溶血性链球菌等感染时,才需要用相应的抗菌素治疗。当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或真菌(包括白色念珠菌)却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是“二重感染”,比如门诊常见的阴道炎VVC,给患者造成很大的困扰。4.VVC和脚癣(脚气)有关系吗?关系不大。脚癣致病菌常为红色毛癣菌,石膏样癣菌,引起的皮肤真菌感染;而VVC主要是由白色念珠菌引起的粘膜真菌感染。5.VVC有哪些传染途径?1)主要为内源性传染:白色念珠菌可寄生在阴道、口腔、肠道,这三个部位的白色念珠菌可互相传染,一旦条件适宜可引起感染。婴儿的鹅口疮就是口腔白色念珠菌感感染。有时医生建议肛门外用抗真菌药物就是这个道理。2)少部分患者可通过性交直接传染。约15%男性与女性接触后患有龟头炎或有不适症状。3)极少数患者可能通过接触感染的衣物间接传染。6.VVC有哪些临床表现?1)外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛以及排尿痛。2)白带呈白色稠厚、凝乳状或豆渣样。3)外阴水肿、抓痕、表皮脱落。7.VVC如何诊断?1)典型病例不难诊断,分泌物中找到白色念珠菌的芽孢或菌丝即可确诊。光滑假丝酵母菌是引起VVC第二位原因,仅仅产生芽生孢子,缺乏菌丝形成。2)常用办法为分泌物加生理盐水井下检查;加10%KOH提高阳性率,一般为70%-80%。3)培养法:若有症状而多次湿片阴性;或为顽固病例,为确诊可采用真菌培养。8.VVC如何治疗?(1)消除有因:积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗菌素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,近期用过的毛巾和内裤(包括丈夫的)煮沸5-10分钟消毒,用过的盆开水烫洗。(2)单纯性VVC治疗:可选用全身用药和或局部用药,主要以局部短疗程(7-10天)抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率80%-90%,用药后2-3日症状减轻或消失。唑类药物的疗效高于制霉菌素。如果选用制霉菌素,疗程为10-14天。可选择的全身用药:氟胞嘧啶氟康唑:康锐,大扶康;伊曲康唑:斯皮仁诺,易启康;特比萘酚:兰美舒两性霉素可选择的局部用药有:克霉唑:美克捷,凯妮汀,克霉唑;咪康唑:达克宁搞或栓剂(建议选用一盒7粒装栓剂);特比萘酚:丁克,制霉菌素:制霉菌素胶囊、麦米康帕制霉菌素两性霉素:莱帕米可定泡腾阴道片(3)复杂性VVC的治疗:选择的药物基本同单纯性VVC,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间,以2周为宜。1)复发性VVC(RVVC)的治疗:RVVC定义:一年内VVC发作4次以上,每次发作均有症状,并经真菌学证实。RVVC发生率:VVC治疗后有5%-10%为RVVC,部分RVVC病例有诱发因素,但大部分患者复发机制不明。检查时应排除诱因,并检查是否合并有其他的感染性疾病,如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。RVVC治疗:分为初始治疗和维持治疗,初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。初始治疗:若选择局部治疗,则延长治疗时间为7-14日;口服药物则首次口服氟康唑150mg,第4日、第7日各加服1次。维持治疗:口服或局部药物间断使用,连用6个月。维持治疗前真菌培养确诊,治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。2)严重的VVC:延长局部治疗时间至7-14天。口服药第1、4、7天服用。3)不良宿主VVC:控制原发病,如未控制的糖尿病、免疫抑制剂使用者。4)妊娠合并VVC:局部治疗为主,禁用口服唑类药物。可选用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素,以7日疗法为宜,控制症状即可。5)非白色念珠菌VVC:选用非氟康唑的唑类药物作为一线药物,并延长治疗时间。若出现复发,可选用硼酸胶囊放于阴道,每日1次,用2周,有效率70%。(4)性伴侣治疗:约15%男性与女性接触后有龟头炎症状,对有症状男性或女性主诉同房后发作的男性需进行治疗,以免女性重复感染。(5)随诊:若症状持续存在或诊断后2个月内复发者,需再次复诊。一般在停药后7-10天复查为宜。治疗后无症状无需常规复查。9.什么是VVC再发?曾经有过VVC,再次确诊发作,由于一年内发作次数达不到4次,不能诊断为RVVC,称为VVC再发。对于这类VVC,尚无明确分类,建议仍按照症状体征评分,分为单纯性VVC或重度VVC,并按相应VVC进行治疗,可以适当在月经后巩固1-2个疗程。10.专家观点:1)雌激素水平、月经、妊娠和年龄等因素,会使阴道微生物群随之发生改变,绝经后白色假丝酵母菌、棒状杆菌和乳杆菌等随着年龄的增加而减少。2)大多数菌株对于常见的抗真菌药物敏感,少部分有耐药现象。目前唑类药物性质是抑制真菌。3)白色假丝酵母菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,并不引起症状。4)孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者,长期应用抗生素,皮质类固醇或免疫缺陷综合征等患者易患VVC。抗菌类药物的使用对于孤立和再次出现的VVC是一种可预见的参与因素。5)80%-90%的VVC患者是属于非复杂性VVC。复杂性VVC女性对于标准抗真菌短期治疗反应似乎较小。复杂性VVC,必须进行真菌培养加药敏试验,根据培养出的菌种及其敏感药物进行3-6个月的治疗,且在治疗过程中应复查真菌培养加药敏试验,因为复杂性VVc较一般VVC容易产生耐药性。否则治疗很难彻底6)无培养条件,具有VVC任何一种症状的女性,即使湿片阴性,也考虑经验性治疗。培养阳性,但无阴道炎症和体征,可无需治疗。7)非假丝酵母菌VVC:尚无最佳方案,可选用氟康唑以外的其他唑类药(口服或局部用药)作为一线药并延长抗真菌治疗(7~14天)。本文系李晓艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,子宫腔的异位内膜在卵巢中生长,形成囊肿,因为囊液呈巧克力颜色而得名。因为是子宫内膜,即使不在子宫腔,它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响,来一次月经,就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出,只能呆在囊肿里,越积越多。囊肿越来越大。 有哪些症状? 1、有痛经,尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者;或 者是下腹部常有疼痛,性交痛,疼痛有周期性。 2、不孕的病人67%患子宫内膜异位症,可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。 3、部分子宫内膜异位症患者,性生活时候肚子会痛。 4、如果巧克力囊肿影响到卵巢功能,会引起月经不调。 5、巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。 当然,还有一部分病人平时没有明显的不舒服,可能只是常规查体发现。除了妇科检查外,B超是最有价值的无创性检查方法,再联合一下血CA125检查,多数会明确诊断。 当然,还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别,最最准确的是手术+病理诊断,其他的检查都可能存在一定的误差。 那么巧克力囊肿什么时候才能手术治疗? 如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。一旦怀孕成功,就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。 产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也是有助于延缓病情的进展 如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,或者试孕1年没有成功。那么,就需要做手术了。手术最好的方式是择腹腔镜手术,因为该病容易复发,腹腔镜微创, 手术时既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。 手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估,评分低的,术后可以尝试怀孕;分数高的直接建议做试管婴儿,不要浪费时间去尝试了。 一般情况下,术后来过一两次月经,就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月,一方面抑制复发,另一方面,GnRHa停药后头1-2月,妊娠成功率会更高一些。 目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症,只能在一定程度上抑制疾病进展,没有办法根治。 1、GnRHa,缓解的效果好一点,每28天打一针,但是副作用也相对大一点,一般3-6个月。 2、避孕药,副作用小,可以用上好几年,但是缓解的效果也差了许多。 所有的这些药物,在用药期间,对病情有不同程度的抑制,但是停药后,基本都会继续进展。而且,这些药,在使用期间,都有避孕作用,不利于备孕的准妈妈们。所以,一般适用于需要手术的人,在术后联合应用,可以抑制可能残留的异位内膜。而且多数选择GnRHa,因为研究发现术后联合使用GnRHa比起其他药物,妊娠的成功率要高得多。 因为手术后很容易复发。据统计,保守性手术后,5年复发率高达40%-50%,手术+药物联合治疗也有20%的复发率。如果复发了,囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液,用GnRHa控制3-6个月后有生育要求再做试管婴儿;或者取卵后再次腹腔镜手术,术后再进行胚胎移植。 总之子宫内膜异位症手术治疗加药物治疗加妊娠,加密切随访。是最佳选择。 本文系李欧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。